上海市青少年“明日科技之星”评选活动导师奖申报表
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出生年月
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照片
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所属
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任教学科
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职务
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单位详细
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电话
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家庭详细
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电话
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特长和
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E-mail
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近两年指导学生获奖情况：(只需注明“明日科技之星”评选活动的获奖情况)
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在任教学科和辅导科学论文和创造发明过程中的创新教学方法和理念：（可附页）
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本人获奖情况（近两年）：
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对深入开展“明日科技之星”评选活动的创新思路和做法：
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项目申报者
确认事宜
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项目申报者同意无偿提供申报项目内容（包括教学论文），由评选活动组织单位进行展示并收入汇编。同时申报者本人亦有公开发表自己作品的权力。
项目申报者签名：
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学校推荐
意见
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负责人签名：???????????????? 学校盖章：
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????????????????????????????? 年???? 月??? 日
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主管部门
意见
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负责人签名：???????
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区县科委（科协）
盖章：
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年? 月??? 日
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负责人签名：???????
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区县教育局
盖章：
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年?? 月??? 日
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市“明日科技之星”评选活动组委会办公室盖章：???????
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年?? 月??? 日
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本人在校担任的工作及其自我评价（2000字左右）?? {可附页}
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填写说明：
1、? 辅导学生参加上海市青少年“明日科技之星”评选活动2届以上（含2005年），并取得优秀成绩的辅导教师方可申报。
2、? 申报所需提供的材料：申报表一式九份、推荐材料及教学论文各一式三份、教学论文电子文稿一份（软盘或光盘均可），申报表中必须贴照片、盖章。
3、? 该申报表必须经学校、区县盖章有效，项目申报者确认事宜一栏必须由本人签字确认。
4、? 此表于2005年5月20日（周五）前寄送“明日科技之星”评选活动组委会办公室（岳阳路45号1号楼底楼办公室）邮编：200031。?
联系人：殷以杰? 联系电话：64373085? 小灵通：28145964
