头脑奥林匹克活动特色学校申报表
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申报学校：?????????????????? ???学校地址：?????????????????????????? ?
联 系 人：?????????????????? ???联系电话：?????????????????????????? ?
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一、基本情况：
1、头脑奥林匹克活动分管领导姓名：? ??????????校内职务：?????????????
2、头脑奥林匹克活动主要负责老师姓名：? ??????????校内职务：?????????
3、本学期在校总人数有 ???????人，总班级数有? ?????教学班。
4、参与头脑奥林匹克活动的年份：从??? ????年开始至2009年，共计???? 年。
5、头脑奥林匹克竞赛指导老师姓名：???????????????????????????????????
?? 头脑奥林匹克活动课任课老师姓名：??????? ??????????????????????????
6、2007学年度学校头脑奥林匹克活动计划和活动小结（附复印件）、2008学年度学校头脑奥林匹克活动计划（附复印件）。
7、2006学年度用于头脑奥林匹克活动的经费有????? 元，主要用途：???? ??
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?? 2007学年度用于头脑奥林匹克活动的经费有????? 元，主要用途：??? ????
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8、现有头脑奥林匹克活动专用教室?? ???????间，总面积??? ?????米2。
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二、头脑奥林匹克活动普及情况：
1、?? 头脑奥林匹克课外兴趣小组情况：
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兴趣小组名称
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活动时间
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指导老师
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人数
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2、?? 头脑奥林匹克活动课开设情况：
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课程名称
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年级
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人数
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上课时间
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任课老师
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使用教材名称
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3、?? 2007-2008学年度组织的校级竞赛情况：
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比赛项目
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举办日期
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参加人数
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备注
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4、?? 本学期有关头脑奥林匹克活动学生社团情况：
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社团名称
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活动内容
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活动时间
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活动人数
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备注
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5、?? 其它有关的头脑奥林匹克普及活动介绍：
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三、参加竞赛情况：
1、?? 参加中国上海头脑奥林匹克创新大赛的情况：
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年份
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参赛队伍数
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参赛项目
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获奖情况
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2007年
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2008年
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2009年（计划）
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2、?? 参加上海市头脑奥林匹克万人大挑战情况：
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年份
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参赛人数
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参赛项目
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获奖情况
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2006年
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2007年
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2008年
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四、头脑奥林匹克活动理论研究情况（2006年-2008年）：
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课题名称
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作者
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发表日期
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发表在何种刊物或在何种范围交流
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请交论文复印件
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五、 本校头脑奥林匹克活动特色介绍（另写在A4纸上）。
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填表人：??? ???????????????填表日期：??? ????????????????学校盖章：
区县少科站（活动中心）推荐意见：
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推荐人签名：???????????????????????????????????????? 推荐单位盖章：
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说明：
1、?? 申报头脑奥林匹克活动特色学校，须先由各区、县少科站（或活动中心）推荐，再由学校申报。原被评为头脑奥林匹克活动特色学校的学校，须重新申报。
2、?? 第1-3页由申报学校按实填写。第4页的推荐意见由各区、县少科站（或活动中心）的推荐人填写。
3、?? 请在10月24日前把此表和其它资料交到所在区县少科站（或活动中心）负责老师处，各区县少科站或活动中心在11月6日汇总到上海市科技艺术教育中心。
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中国上海头脑奥林匹克协会
上海市科技艺术教育中心
2008年10月
